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Manual de Cirugía Menor Ambulatoria

Manual de Cirugía Menor Ambulatoria

Rios - Abrisqueta

ISBN
9788417046637
Publicado
08/03/2018
Edición
Idioma
Castellano
Páginas
570
Peso
1500
Editorial
Aran Ediciones S.A.

DESCRIPCIÓN

El Manual de Cirugía Menor Ambulatoria surge ante la necesidad de homogenizar y protocolizar la cirugía más frecuente de todas, que realizan diferentes especialistas y de la que se ha publicado poco; por ello este manual intenta rellenar el hueco existente en este tema.

Para elaborar este manual, ampliamente ilustrado, se han recopilado 37 temas divididos en seis secciones, redactados por cirujanos generales y del aparato digestivo, anestesistas, profesionales de Atención Primaria, traumatólogos, cirujanos plásticos, y un amplio grupo de profesionales de Enfermería, que son fundamentales en el desarrollo de esta cirugía.

La sección I analiza todos los aspectos relacionados con los ?requisitos para la cirugía menor ambulatoria? (definiciones de los tipos de cirugía, procesos cutáneos y subcutáneos, recuerdo anatómico y fisiológico de la piel y de los procesos de cicatrización, infraestructura y material necesarios para realizar estos procesos, anestésicos locales y locorregionales, etc.). La sección II repasa las técnicas básicas para realizar la cirugía (materiales de sutura, técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas, apósitos y cremas cicatrizantes para lesiones, quemaduras, heridas crónicas y pie diabético). La sección III trata de la profilaxis en la cirugía menor ambulatoria. La sección IV analiza en profundidad toda la patología potencialmente abordable por la cirugía menor ambulatoria. La sección V está dedicada al personal de Enfermería, que en la cirugía menor adquiere un protagonismo más destacado. Finalmente, en la sección VI se detallan los cuidados tras la cirugía menor ambulatoria.

INDICE:

SECCIÓN I. REQUISITOS PARA LA CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA................. 21
Capítulo 1. Cirugía menor. Conceptos....................................................................... 23
Concepto de cirugía................................................................................................ 23
Tipos de cirugía....................................................................................................... 24
Cirugía menor ambulatoria...................................................................................... 25
Cirugía mayor ambulatoria....................................................................................... 26
Selección de pacientes para cirugía ambulatoria..................................................... 29
Criterios de exclusión de pacientes para cirugía ambulatoria................................... 31
Ventajas e inconvenientes de la cirugía ambulatoria................................................. 31
Capítulo 2. Anatomía y fisiología de la piel............................................................... 33
Funciones de la piel................................................................................................. 33
Estructura histológica de la piel............................................................................... 34
Líneas de tensión cutáneas..................................................................................... 40
Capítulo 3. Proceso de cicatrización ........................................................................ 43
Fisiología de la herida y cicatrización....................................................................... 43
Tipos de cicatrización y cierre................................................................................. 46
Proceso de evaluación de la herida......................................................................... 48
Preparación de la herida.......................................................................................... 49
14 . MANUAL DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA
Capítulo 4. Evaluación médica preoperatoria para cirugía menor ambulatoria.... 51
Objetivos de la evaluación médica preoperatoria..................................................... 52
Pilares de la evaluación médica preoperatoria ........................................................ 52
Factores de riesgo quirúrgico ................................................................................. 53
Precauciones básicas en la cirugía menor .............................................................. 54
Valoración preoperatoria de la lesión a extirpar ....................................................... 54
Exploraciones complementarias previas a la cirugía menor..................................... 55
Medicación previa a la cirugía ................................................................................. 56
Capítulo 5. Infraestructura para realizar la cirugía menor ambulatoria................. 57
Requisitos físicos.................................................................................................... 57
Recursos humanos................................................................................................. 61
Capítulo 6. Consentimiento informado para cirugía menor.................................... 63
Concepto y trascendencia...................................................................................... 63
Legislación.............................................................................................................. 63
Formulario del consentimiento informado................................................................ 66
Capítulo 7. Instrumental quirúrgico para cirugía menor ambulatoria.................... 69
Partes de un instrumento quirúrgico........................................................................ 69
Instrumental de diéresis........................................................................................... 71
Instrumental de prensión ........................................................................................ 76
Instrumental de pinzado y oclusión......................................................................... 79
Instrumental de separación..................................................................................... 81
Otros....................................................................................................................... 83
Cajas de instrumental.............................................................................................. 84
Aspectos del instrumental durante la intervención................................................... 86
Cuidados del instrumental quirúrgico...................................................................... 86
Capítulo 8. Anestesia local......................................................................................... 89
Anestésicos locales................................................................................................. 89
Evaluación del paciente........................................................................................... 97
Sedación de pacientes en cirugía menor................................................................. 97
Técnicas de anestesia local..................................................................................... 98
Capítulo 9. Anestesia locorregional........................................................................... 101
Anestesia locorregional en cirugía menor del miembro superior............................... 101
Anestesia locorregional en cirugía menor del miembro inferior................................. 106
Evaluación de la sección I............................................................................................... 111
SECCIÓN II. TÉCNICAS DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA.............................. 121
Capítulo 10. Materiales de sutura.............................................................................. 123
Concepto de sutura................................................................................................ 123
Cualidades de la sutura ideal................................................................................... 124
Propiedades de las suturas..................................................................................... 124
Clasificación de las suturas..................................................................................... 125
Aplicación del material de sutura ............................................................................ 127
Capítulo 11. Técnica quirúrgica básica para realizar la cirugía menor
ambulatoria............................................................................................. 131
Técnicas y tipos de sutura....................................................................................... 131
Nudo quirúrgico...................................................................................................... 135
Corrección de defectos........................................................................................... 137
Retirada de la sutura............................................................................................... 138
Capítulo 12. Biopsia..................................................................................................... 139
Definición................................................................................................................ 139
Indicaciones............................................................................................................ 140
Contraindicaciones................................................................................................. 140
Tipos de biopsia...................................................................................................... 140
Técnica de biopsia quirúrgica.................................................................................. 141
Preparación de la muestra...................................................................................... 148
Complicaciones...................................................................................................... 149
Resumen................................................................................................................ 149
Capítulo 13. Desbridaje y drenaje de lesiones infectadas....................................... 151
Drenaje de un absceso cutáneo ............................................................................. 151
Desbridamiento....................................................................................................... 156
Capítulo 14. Electrocoagulación y criocongelación................................................. 163
Electrocoagulación.................................................................................................. 163
Crioterapia o criocongelación.................................................................................. 168
Capítulo 15. Técnicas de hemostasia........................................................................ 171
Factores que pueden influir en la hemostasia.......................................................... 171
Técnicas de hemostasia.......................................................................................... 173
16 . MANUAL DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA
Capítulo 16. Apósitos y cremas cicatrizantes........................................................... 181
Apósitos película o film de poliuretano..................................................................... 181
Hidrogeles............................................................................................................... 182
Crema de colagenasa ............................................................................................ 184
Apósitos y geles salinos.......................................................................................... 184
Hidrocoloides.......................................................................................................... 185
Hidrofibra de hidrocoloide....................................................................................... 186
Apósitos de espuma o foam de poliuretano............................................................ 187
Alginatos................................................................................................................. 188
Apósitos de polivinilo alcohol................................................................................... 189
Apósitos de poliacrilatos......................................................................................... 190
Apósitos de carbón activado................................................................................... 190
Apósitos de plata.................................................................................................... 191
Cadexómero yodado.............................................................................................. 192
Apósitos de cloruro de diaquilcarbamilo (DACC)..................................................... 193
Apósitos de polihexametileno biguanida (PHMB)..................................................... 193
Apósitos de miel..................................................................................................... 194
Apósitos con silicona.............................................................................................. 195
Apósitos en malla impregnados.............................................................................. 195
Protectores cutáneos barrera no irritantes............................................................... 196
Ácidos grasos hiperoxigenados............................................................................... 197
Apósitos de colágeno............................................................................................. 197
Inhibidores de las metaloproteasas......................................................................... 198
Apósitos de ácido hialurónico.................................................................................. 199
Apósitos con carga iónica....................................................................................... 200
Terapia de presión negativa tópica (TPN-T)............................................................. 200
Plasma autólogo rico en plaquetas.......................................................................... 202
Membrana amniótica.............................................................................................. 203
Sustitutos dérmicos................................................................................................ 205
Evaluación de la sección II.............................................................................................. 207
SECCIÓN III. PROFILAXIS EN CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA.......................... 215
Capítulo 17. Asepsia y antisepsia en cirugía menor ambulatoria. Prevención
de la infección de la herida................................................................... 217
Prevención preoperatoria por parte del paciente..................................................... 218
Prevención preoperatoria por parte de los sanitarios............................................... 219
Prevención durante la cirugía.................................................................................. 220
Prevención postoperatoria...................................................................................... 223
Capítulo 18. Profilaxis antibiótica y antitrombótica en cirugía menor
ambulatoria............................................................................................. 225
Profilaxis antibiótica en cirugía menor ambulatoria .................................................. 225
Profilaxis antitetánica en cirugía menor ambulatoria ................................................ 231
Profilaxis antitrombótica en cirugía menor ambulatoria ........................................... 232
Manejo del paciente anticoagulado y/o antiagregado en la cirugía menor
ambulatoria............................................................................................................. 233
Capítulo 19. Analgesia en cirugía menor ambulatoria............................................. 235
Factores que incrementan el dolor postoperatorio................................................... 236
Analgesia perioperatoria en cirugía menor ambulatoria............................................ 237
Evaluación de la sección III............................................................................................. 241
SECCIÓN IV. PATOLOGÍA SUBSIDIARIA DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA... 245
Capítulo 20. Patología cutánea benigna.................................................................... 247
Tumores benignos de la epidermis.......................................................................... 248
Tumores benignos de los anejos cutáneos.............................................................. 252
Tumores benignos de la dermis, hipodermis y tejido graso...................................... 254
Tumores benignos de naturaleza vascular............................................................... 257
Capítulo 21. Patología cutánea maligna.................................................................... 259
Cáncer de piel melanoma ....................................................................................... 260
Cáncer de piel no melanoma .................................................................................. 264
Otros tumores cutáneos ......................................................................................... 270
Capítulo 22. Quemaduras........................................................................................... 275
Concepto de quemadura........................................................................................ 275
Clasificaciones de las quemaduras.......................................................................... 277
Diagnóstico de las quemaduras.............................................................................. 282
Tratamiento de las quemaduras.............................................................................. 283
18 . MANUAL DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA
Capítulo 23. Heridas.................................................................................................... 295
Clasificación de las heridas..................................................................................... 296
Valoración .............................................................................................................. 297
Tratamiento............................................................................................................. 298
Complicaciones y manejo del cierre de heridas....................................................... 303
Algoritmo de manejo de las heridas......................................................................... 303
Capítulo 24. Patología ungueal.................................................................................. 305
Anatomía ungueal .................................................................................................. 305
Vascularización e inervación de la uña..................................................................... 306
Evaluación preoperatoria......................................................................................... 307
Analgesia................................................................................................................ 307
Patología ungueal.................................................................................................... 309
Capítulo 25. Úlceras por presión................................................................................ 321
Epidemiología ........................................................................................................ 321
Etiopatogenia.......................................................................................................... 322
Población de riesgo................................................................................................ 323
Valoración clínica..................................................................................................... 324
Prevención de las úlceras por presión..................................................................... 328
Tratamiento de las úlceras por presión.................................................................... 329
Reparación quirúrgica de las úlceras por presión ................................................... 334
Cuidados paliativos y úlceras por presión................................................................ 334
Capítulo 26. Úlceras vasculares................................................................................. 337
Concepto de úlcera................................................................................................. 337
Clasificación y epidemiología................................................................................... 338
Patogenia de las úlceras venosas............................................................................ 340
Patogenia de las úlceras arteriales.......................................................................... 343
Diagnóstico diferencial............................................................................................ 345
Prevención y tratamiento de las úlceras vasculares................................................. 346
Capítulo 27. Patología proctológica.......................................................................... 349
Anatomía de la región perianal................................................................................ 349
Hemorroides........................................................................................................... 353
Absceso anorrectal................................................................................................. 357
Fístula anal.............................................................................................................. 360
Fisura anal............................................................................................................... 363
Sinus pilonidal......................................................................................................... 368
Capítulo 28. Mordeduras de animales y humanos................................................... 371
Epidemiología......................................................................................................... 371
Microbiología........................................................................................................... 372
Manifestaciones clínicas ......................................................................................... 373
Herida infectada...................................................................................................... 374
Estudios complementarios...................................................................................... 375
Manejo inicial de las mordeduras............................................................................. 376
Derivación a consulta quirúrgica ............................................................................. 378
Profilaxis antibiótica................................................................................................. 379
Profilaxis.................................................................................................................. 379
Mordeduras infectadas............................................................................................ 380
Complicaciones...................................................................................................... 382
Capítulo 29. Pie diabético........................................................................................... 385
Historia clínica......................................................................................................... 386
Examen físico.......................................................................................................... 390
Exploraciones complementarias.............................................................................. 392
Tratamiento del pie diabético................................................................................... 394
Profilaxis.................................................................................................................. 410
Capítulo 30. Lesiones faciales y cervicales.............................................................. 413
Lesiones faciales..................................................................................................... 414
Lesiones cervicales................................................................................................. 433
Capítulo 31. Lesiones en la mano.............................................................................. 437
Preparación quirúrgica............................................................................................ 437
Anestesia en la mano.............................................................................................. 438
Hemostasia en la mano........................................................................................... 439
Materiales de sutura................................................................................................ 439
Procesos más comunes en cirugía menor de la mano............................................. 439
Evaluación de la sección IV............................................................................................. 447
SECCIÓN V. ENFERMERÍA EN CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA......................... 461
Capítulo 32. Enfermería en el proceso preoperatorio de la cirugía menor............ 463
Consulta prequirúrgica de enfermería...................................................................... 464
Preparación de la sala de cirugía menor ambulatoria............................................... 467
20 . MANUAL DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA
Recepción del paciente........................................................................................... 469
Valoración de enfermería......................................................................................... 470
Diagnósticos de enfermería..................................................................................... 473
Capítulo 33. Enfermería en el proceso intraoperatorio de la cirugía menor.......... 483
Actividades de enfermería en la fase intraoperatoria................................................ 483
Diagnósticos de enfermería..................................................................................... 488
Capítulo 34. Enfermería en el proceso postoperatorio de la cirugía menor.......... 501
Actividades de enfermería en el postoperatorio....................................................... 502
Gestión y envio de muestras al laboratorio.............................................................. 505
Alta y seguimiento................................................................................................... 507
Diagnósticos de enfermería en el postoperatorio..................................................... 509
Cuidados básicos de las heridas quirúrgicas........................................................... 517
Evaluación de la sección V.............................................................................................. 525
SECCIÓN VI. CUIDADOS TRAS LA CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA.................. 529
Capítulo 35. Alta clínica en la cirugía menor ambulatoria. Recomendaciones
básicas postoperatorias........................................................................ 531
Documento de alta.................................................................................................. 531
Recomendaciones básicas postoperatorias............................................................ 534
Capítulo 36. Complicaciones en la cirugía menor ambulatoria.............................. 539
Clasificación y complicaciones más frecuentes....................................................... 539
Descripción de cada complicación, prevención y tratamiento.................................. 540
Capítulo 37. Control de calidad de la cirugía menor ambulatoria.......................... 549
Vías clínicas en la cirugía menor ambulatoria .......................................................... 549
Programa de control de calidad en la cirugía ambulatoria ....................................... 550
Docencia en las unidades de cirugía menor ambulatoria ........................................ 555
La cirugía menor ambulatoria ante la multiculturalidad ............................................ 556
El futuro de la cirugía menor ambulatoria-Internet ................................................... 557
Evaluación de la sección VI............................................................................................. 559
Soluciones...................................................................................................................... 563
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